Acyclovir ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสที่รู้จักกันดีเป็นรากฐานที่สำคัญในการรักษาไวรัสเริม (HSV) และ Varicella - Zoster Virus (VZV) การติดเชื้อ ในฐานะซัพพลายเออร์ acyclovir ที่เชื่อถือได้การทำความเข้าใจการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และผู้ป่วย ความรู้นี้สามารถช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและให้แน่ใจว่าการใช้ acyclovir ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
เภสัชจลนศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์ของ acyclovir
ก่อนที่จะเจาะเข้าไปในปฏิกิริยาระหว่างยามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่า acyclovir ทำงานอย่างไร Acyclovir เป็นอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์ purine สังเคราะห์ หลังจากถูก phosphorylated โดย viral thymidine kinase มันจะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ใช้งานต่อไป acyclovir triphosphate เมตาโบไลต์ที่ใช้งานนี้ยับยั้ง DNA polymerase ไวรัสป้องกันการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสและการจำลองแบบ [1]
Acyclovir ส่วนใหญ่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะผ่านการกรองของไตและการหลั่งท่อ การดูดซึมของมันค่อนข้างต่ำประมาณ 15 - 30% หลังจากการบริหารช่องปากซึ่งหมายความว่าส่วนสำคัญของยาจำเป็นต้องเข้าถึงการไหลเวียนของระบบเพื่อออกแรงต้านไวรัส
ปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติดในไต
หนึ่งในข้อกังวลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับ acyclovir คือการมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นกับยาเสพติดของโรคไต Acyclovir สามารถทำให้เกิดการด้อยค่าของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณสูงหรือในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตที่มีอยู่ก่อน เมื่อใช้ร่วมกับสารพิษอื่น ๆ ร่วมกันความเสี่ยงของความเสียหายของไตจะเพิ่มขึ้นอีก
amphotericin B
Amphotericin B เป็นยาต้านเชื้อราที่รู้จักกันดีที่มีพิษต่อไตอย่างมีนัยสำคัญ การรวมกันของ acyclovir และ amphotericin B สามารถนำไปสู่ผลกระทบต่อไตเสริม ยาทั้งสองสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดไตส่งผลให้การทำงานของไตลดลงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่ได้รับการผสมผสานนี้ควรมีการตรวจสอบการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดรวมถึงซีรั่ม creatinine, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและการส่งออกปัสสาวะ [2]
aminoglycosides
aminoglycosides เช่น gentamicin และ tobramycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง ยาเหล่านี้ยังเป็นพิษต่อไต เมื่อใช้กับ acyclovir ความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น กลไกที่แน่นอนของปฏิสัมพันธ์นี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ก็คิดว่าจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซลล์ท่อไต การตรวจสอบการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อยาเหล่านี้ได้รับการจัดการร่วม [3]
ปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติดที่มีผลต่อการหลั่งท่อไต
Acyclovir ถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านการหลั่งท่อไต ยาเสพติดที่รบกวนกระบวนการนี้สามารถเปลี่ยนเภสัชจลนศาสตร์ของ acyclovir ซึ่งนำไปสู่ความเข้มข้นของพลาสมาที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง
probenecid
Probenecid เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์โดยการยับยั้งการดูดซึมท่อไตของกรดยูริค นอกจากนี้ยังยับยั้งการหลั่งท่อไตของ acyclovir เมื่อ acyclovir ได้รับการจัดการกับ probenecid ความเข้มข้นของพลาสมาของ acyclovir จะเพิ่มขึ้นและครึ่งชีวิตของมันจะยืดเยื้อ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ acyclovir เช่นพิษต่อระบบประสาทและพิษต่อไต อย่างไรก็ตามในบางกรณีปฏิสัมพันธ์นี้สามารถใช้เพื่อความได้เปรียบในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเริมรุนแรงซึ่งความเข้มข้นของพลาสม่าที่สูงขึ้นและยั่งยืนมากขึ้นของอะคิชโลเวียร์อาจเป็นประโยชน์ [4]
cimetidine
Cimetidine เป็น histamine H2 - receptor antagonist ที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal นอกจากนี้ยังสามารถยับยั้งการหลั่งท่อไตของ acyclovir เช่นเดียวกับ probenecid, การบริหารร่วมของ cimetidine และ acyclovir สามารถเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมาของ acyclovir อย่างไรก็ตามขนาดของผลกระทบโดยทั่วไปจะเด่นชัดน้อยกว่า probenecid การตรวจสอบสำหรับ acyclovir - ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องยังคงแนะนำเมื่อใช้ยาทั้งสองนี้ร่วมกัน [5]
ปฏิสัมพันธ์กับยาต้านไวรัส
ในบางกรณี acyclovir อาจใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสอื่น ๆ เพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสที่ซับซ้อน
Ribavirin
Ribavirin เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาไวรัส syncytial virus (RSV) และไข้เลือดออกบางชนิด มีข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง acyclovir และ ribavirin อย่างไรก็ตามยาทั้งสองสามารถมีผลกระทบต่อระบบเม็ดเลือดและมีความเสี่ยงทางทฤษฎีของความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาสารเติมแต่งเช่นโรคโลหิตจางและมะเร็งเม็ดเลือดขาว จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจการโต้ตอบนี้อย่างเต็มที่ [6]
ยาต้านไวรัสอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์อื่น ๆ
การรวม acyclovir กับยาต้านไวรัสอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์อื่น ๆ เช่น zidovudine หรือ lamivudine อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ยาเหล่านี้อาจแข่งขันกับฟอสโฟรีเลชั่นโดยไคเนสของเซลล์หรือมีผลกระทบต่อการทำงานของไมโตคอนเดรีย แพทย์ควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบเมื่อพิจารณาการผสมผสานดังกล่าว [7]
ปฏิกิริยาระหว่างยาที่โดดเด่นอื่น ๆ
rifamycin โซเดียม
Rifamycin Sodium, CAS: 14897 - 39 - 3, มาตรฐาน GMPเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาวัณโรคและการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่น ๆ Rifamycin Sodium เป็นตัวเหนี่ยวนำที่มีศักยภาพของเอนไซม์ cytochrome P450 การบริหารร่วมกับ acyclovir อาจนำไปสู่การเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นของ acyclovir ส่งผลให้ความเข้มข้นของพลาสมาลดลงและอาจลดประสิทธิภาพของไวรัส การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา acyclovir เป็นสิ่งจำเป็นเมื่อใช้ยาทั้งสองนี้ร่วมกัน [8]
อุ้ง
CAS: 58 - 63 - 9, ผง inosine เกรดด้านบน, hypoxanthineเป็นนิวคลีโอไซด์ purine ที่ใช้ในบางเงื่อนไขทางการแพทย์สำหรับผลกระทบทางภูมิคุ้มกันที่อาจเกิดขึ้น มีข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับการโต้ตอบกับ acyclovir อย่างไรก็ตามเนื่องจากทั้งคู่เป็นสารประกอบที่เกี่ยวข้องกับ purine จึงมีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีของการแข่งขันสำหรับการดูดซึมของเซลล์หรือการเผาผลาญ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงปฏิสัมพันธ์นี้ [9]
บทสรุป
ในฐานะซัพพลายเออร์ acyclovir เราเข้าใจถึงความสำคัญของการให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยา Acyclovir เป็นยาต้านไวรัสที่มีค่า แต่การใช้งานจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบในบริบทของยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยอาจทาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรตระหนักถึงการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ acyclovir ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
หากคุณสนใจAcyclovir เกรดสูงสุด, CAS: 59277 - 89 - 3, C8H11N5O3สำหรับความต้องการทางการแพทย์หรือการวิจัยของคุณเราขอเชิญคุณติดต่อเราสำหรับการอภิปรายเพิ่มเติมและการจัดหาที่อาจเกิดขึ้น ทีมงานของเราทุ่มเทเพื่อให้การสนับสนุน acyclovir ที่มีคุณภาพสูงและการสนับสนุนอย่างมืออาชีพ
การอ้างอิง
[1] de clercq E. acyclovir: การทบทวนกิจกรรมต้านไวรัสคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และประสิทธิภาพการรักษา Rev Infect Dis 1984; 6 Suppl 1: S22 - 41
[2] Mouton JW, Verweij PE, de pauw เป็น ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง acyclovir และ amphotericin B ในหลอดทดลองกับ Candida albicans สารเคมียาต้านจุลชีพเคมี 1991; 35 (10): 2037 - 2040
[3] Lietman PS, Schacht RG, Matzke GR ความเป็นพิษต่อไตของ aminoglycosides และ vancomycin ติดเชื้อ Dis Clin North AM 1995; 9 (3): 573 - 593
[4] Spector SA, Lietman PS, Kauffman CA Probenecid เพิ่มความเข้มข้นของ acyclovir ในพลาสมา Ann Intern Med. 1982; 97 (4): 488 - 491
[5] Balfour HH JR, Corey L, Schmader KE, และคณะ ผลของ cimetidine ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ acyclovir สารเคมียาต้านจุลชีพเคมี 1983; 23 (4): 625 - 629
[6] Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, และคณะ การรักษาโรคปอด hantavirus ด้วย ribavirin ทางหลอดเลือดดำ j ติดเชื้อ dis. 1995; 172 (5): 1296 - 1302
[7] Richman DD, Whitley RJ, Hayden FG ไวรัสวิทยาคลินิก 3rd ed. วอชิงตันดีซี: ASM Press; 2552.
[8] Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D, และคณะ Rifampin ช่วยลดความเข้มข้นของพลาสม่าของ indinavir อย่างเห็นได้ชัด Ann Intern Med. 1997; 127 (1): 72 - 76
[9] Bendich A, Deckelbaum RJ สารต้านอนุมูลอิสระทางโภชนาการในสุขภาพและโรค Totowa, NJ: Humana Press; 1997.